“雙碳”戰略作為國家戰略，已成為政府各級部門亟待完成的重要任務。醫院建筑以其獨特的功能性和使用功能的綜合性而耗能巨大，其能耗構成有供暖、空調、生活熱水、照明、動力、醫療設備、辦公設備、食堂及其他使用功能。能耗構成復雜、能源形式多種多樣，導致醫院建筑能耗比普通公共建筑偏大，是一般公共建筑能耗的1.6～20倍，因此，醫院在節能方面具有巨大潛力。

　　醫院基本情況及能源管理需求分析

　　中國醫科大學附屬盛京醫院是一所大型綜合性現代化大學附屬醫院，有南湖、滑翔和沈北3個院區，均位于遼寧省沈陽市，總建筑面積為692000 ㎡;醫院的醫藥研究教育發展基地位于遼寧省本溪市高新區“中國藥都”，建筑面積為152100㎡。醫院3個院區、1個基地實行一體化管理，保障醫院的協調運行和高速發展。

　　該院成立至今，幾經變遷和建設，院內部分用能設備存在設備老舊、技術落后、管理粗放等問題，亟待改造，以提高能源利用效率、滿足更高的環保要求。

　　醫院能源費用托管模式方案設計

　　▌能源費用托管模式的特點

　　傳統的能源費用托管模式依賴于專業的能源管理師進行實地調研與評估。而此次提出的能源費用托管模式的創新點在于更加注重數字化技術的應用。通過醫院智慧后勤管理平臺，實時掌握設備設施用能信息、用能異常情況以及自動推送告警工單。

　　此外，該模式強化了節能服務公司與醫院之間的協同合作。節能服務公司須緊密結合醫院的實際需求以及能源使用結構的變化，持續優化能源管理方案，助力醫院實現節能降耗和可持續發展的目標，在利益分配方面，有效避免了項日運行過程中因節能計算產生的爭議和反復評估，從而提升了整體運作效率。

　　▌醫院能源費用托管內容

　　針對該院實際情況，根據國家的相關政策，采用能源費用托管合作模式，合同服務期為10年，醫院委托節能服務公司進行能源系統的節能改造和運行管理，并按照合同約定支付能源托管服務費。

　　節能服務公司對能源的購進、使用以及用能設備效率、用能方式進行全面承包管理，包括南湖院區、滑翔院區、沈北院區、本溪基地的電費代繳、變配電智慧運維管理、耐壓試驗以及外線巡檢服務、初始建設的10年運維及質保，以及南湖院區、滑翔院區的變配電回路梳理、能源管家服務。

　　醫院按照雙方商定的電能耗基準，采用能源費用托管模式，提供能源費用托管的相關服務。

　　能源費用托管方案實施

　　▌醫院能源費用托管審計

　　1.能源審計的內容

　　本次審計的主要內容包括該院4個院區的概況、能源資源管理狀況、能源資源計量與統計狀況、能源消耗狀況，能源消耗指標計算分析、節能潛力分析和建議、能源管理與節能技改建議、能耗基準的預測。

　　2.能源審計的目的

　　通過能源審計掌握該院南湖院區、滑翔院區、沈北院區及醫藥研究教育發展基地的能源管理水平及用能狀況，摸清醫院的能源流向排查問題和薄弱環節，挖掘節能潛力，尋找節能方向，降低能源消耗和運行成本，提高經濟效益。

　　3.能源審計中須注意的問題

　　(1)明確能源資源消費總量

　　在能源審計過程中須要明確能源資源消費總量及其品種構成，了解能源資源計量及統計現狀，按照能耗指標與能源資源利用效果進行客觀評價。

　　(2)確定審計范圍

　　本次公共機構能源審計的范圍限于該院南湖院區、滑翔院區、沈北院區及醫藥研究教育發展基地使用的場所。能源審計范圍是后續確定能源費用托管模式實施范圍的重要依據。

　　(3)確定審計周期

　　審計周期包含審計期和基準期，是審計過程中較為重要的內容，是分析預測能耗托管基準的重要因素。

　　▌節能技術改造

　　1.電梯系統節能技改

　　為醫院常用電梯加裝電梯能量回饋裝置，共計53臺電梯。結合醫院實際情況，10層以上建筑電梯節能率保守估計為25%,10層以下建筑電梯節能率保守估計為20%,其中南湖院區2號樓為14層，樓層偏低，節能率保守估計為20%。加裝電梯能量回饋裝置后預計年總用電量為2474 875 kWh、年節電量為569 806kWh。

　　電梯系統改造后預計節能率

　　2.空調系統節能技改

　　對南湖院區1號樓B座、2號樓的兩個空調機房進行中央空調控制系統優化改造，每個機房設計1套控制系統，對整個院區公共區域空調末端的控制面板進行改造；更換南湖院區2號樓的2臺水源熱泵機組。

　　對滑翔院區1號樓、2號樓、3號樓的3個空調機，房進行中央空調控制系統優化改造，每個機房設計1套控制系統，對整個院區公共區域空調末端控制面板進行改造。

　　南湖院區、滑翔院區空調系統節能改造后，預計年總節能量為2258611kWh。其中：南湖院區B座、2號樓空調機房控制系統改造后預計年總節能量為1458554kWh;滑翔院區1、2、3號樓機房僅對水泵進行控制系統節能改造，3個機房改造后預計年總節能量為800057kWh。

　　空調機房控制系統改造后預計節能率

　　南湖院區2號樓機房現有主機制熱工況下額定功率為242kW、制冷工況下額定功率為203kW。更換主機后，主機制熱工況下額定功率為202kW、制冷工況下額定功率為147kW。

　　更換主機后的節能量按照原有機組和更換后機組的額定功率計算得到，不考慮新老設備衰減情況。新設備與老設備相比額定功率降低，尤其是夏季制冷工況下，功率降低了27.6%。南湖院區2號樓機房主機更換后預計年節能量為616944kWh。

南湖院區2號樓主機更換后預計節能率

　　3.生活熱水系統節能技改

　　南湖院區1號樓A/B座、2號樓改造2套空氣源熱泵機組和熱水管路以制備生活熱水，空氣源熱泵機組接入已有生活熱水系統。

　　滑翔院區1、5、6號樓改造1套空氣源熱泵機組和熱水管路以制備生活熱水，空氣源熱泵機組接入已有生活熱水系統;滑翔院區1、6號樓無集中生活熱水系統，須進行樓內熱水管線改造。

　　▌提升后勤服務及安全水平

　　1.能源專家團隊服務

　　(1)通過對建筑進行現場調研，并對設備與智慧后勤管理平臺數據進行分析，提供診斷報告、節能措施及其依據，建立建筑標準評價體系，進一步優化節能措施。

　　(2)為后續節能改造和項目平穩運行提供支持，確保軟硬件平穩運行。

　　(3)將醫院后勤運維與管理需求轉化為可執行的標準體系，融入本項目全過程、全體系的保障服務流程。通過數據分析、流程業務分析等形式，為醫院提供高效的后勤運維支撐，并持續優化智慧后勤綜合保障服務與管理能力。

　　(4)根據現場實際運行過程，發現運維服務存在的問題，提出改進意見，確保各單位(包括醫院和外包單位)服務質量符合醫院要求。

　　(5)為院方提供整體后勤運維服務管理，從品質監管、作業培訓、數據上報、工作量統計、人員考核等方面提供整體后勤運維服務支撐。

　　(6)制定各區域運維計劃及標準，對現場運維人員的服務品質進行監管，對運維人員進行培訓考核。基層運維人員按標準執行運維計劃，并可進行學習，提高基本技能、服務品質。

　　能源費用托管所產生的效果及價值

　　該院響應國家政策，采用多院區能源費用托管服務，為公立醫院“雙碳”背景下綠色智慧化發展提供了新型發展路線，同時為東北地區公共醫療機構節能技術發展提供了技術基礎。

　　▌提升能源效率，減少碳排放

　　醫院采用能源費用托管模式，節約能源費用支出，推進綠色節能技術利用，降低碳排放，減輕財政壓力。對電梯系統、空調系統和熱水系統進行了一系列新型節能技術改造。

　　▌提升后勤服務保障水平

　　通過此模式引進能源專家團隊服務、智慧后勤平臺運營服務。采用后勤智慧管理平臺與現場能源經理相結合的綜合能源托管模式提供更全面且可持續的保障。

　　▌提升醫院安全生產管理水平

　　在節能降耗的同時，關注用能安全性、供能保障可靠性、運維效率。以公共機構能源費用托管模式為基礎，引入變電所智慧運維服務、高壓外線巡檢服務、耐壓試驗服務。

　　▌直接收益

　　預計項目實施期內：全院萬元收入能耗支出平均每年降低8.08%,全院萬元收入能耗支出從121.88元/萬元下降到112.03元/萬元(以2019年數據測算);10年節約用電量約1.1億k Wh,相當于1.4萬噸標煤，每年減少1.1萬噸碳排放。

　　醫療機構能源托管模式創新探索

　　當前醫院建筑的節能改造市場化機制運用不充分，節能改造主要依靠財政資金投入。醫院采用能源費用托管模式：有利于貫徹落實黨中央、國務院關于碳達峰、碳中和決策部署，通過市場化機制激發市場主體活力，推進能源資源綠色低碳利用，以消耗減量實現碳排放降低，減輕節能改造對財政資金的依賴;有利于推動醫院的綠色低碳建設，引入專業化的節能服務以及技術，進而提高管理專業化水平和資源利用效率，實現向綠色智慧型醫院轉型。

　　▌能源費用托管模式強調對節能技術的綜合運用

　　在實施節能措施時，不再單一地關注某一項技術，而是將多種節能技術融合在一起，形成一個整體的節能體系。這樣既可以充分發揮各種節能技術的優勢，又可以避免單一技術的局限性，從而實現更為高效的節能。

　　▌能源費用托管模式注重對醫院整體用能情況的了解

　　醫院作為一個復雜的能源消耗單位，其能耗狀況受到眾多因素的影響，如建筑結構、設備設施、能源管理制度等。只有全面掌握醫院的用能情況，才能準確找出能源高消耗區域，有針對性地采取節能措施，從而實現醫院整體能耗的下降。

　　▌能源費用托管模式強調數據的挖掘和應用

　　在詳細摸排分析醫院用能情況的基礎上，可以通過對各類能源數據的挖掘和分析，發現醫院能耗的規律和特點，為制定精準的節能策略提供有力支持。同時，通過實時監測和調整能源使用情況，可以確保節能措施的實施效果，進一步提高醫院的能源利用效率。

　　▌能源費用托管模式具有可持續性

　　在實施節能措施的過程中，不僅要關注眼前的節能效果，還應關注節能措施的長期效果。通過不斷優化和改進節能技術，使之適應醫院的發展需求，確保醫院在長遠發展中實現能耗的持續下降。

　　綜上所述，能源費用托管模式在醫院節能減排中具有重要價值。通過全面實施節能技術和精細化管理，有助于提高醫院的能源利用效率、降低能源消耗，為我國節能減排事業貢獻力量。同時，這也為我國醫院提供了一種新的節能思路，有助于推動醫院節能工作的深入開展。