2022年9月，國管局、國家發改委、財政部聯合印發《關于鼓勵和支持公共機構采用能源費用托管服務的意見》，“點燃了”公共機構合同能源管理市場。

　　作為特殊的公共建筑，醫院憑借其良好的經濟效益、全年不間斷運營、能源消耗大、節能空間大等優勢，成為“香餑餑”，引無數能源服務公司“競折腰”。

　　但現實中，卻有不少能源運營服務商反映，其實，醫院合同能源管理項目“一點兒也不香”。

　　01、為何不香了？　　

　　關于“公共機構能源費用托管市場是個大藍海”的論斷層出不窮，然而，不少中小企業在面對“醫院合同能源管理項目”時，卻望而卻步，難以決斷“干”還是“不干”。

　　首先，中小企業能力有限，難與國企或大型能源服務公司同場競技。醫院一般作為公共機構，財務和招標流程都非常嚴格，優先選擇實力強、抗風險能力高、信譽好的國企，從根本上可以避免政治錯誤風險，選擇民企則往往面臨著更多的監管風險，因此，民營企業多數時候只能望洋興嘆，偶爾有機會能和國企合作運營項目。

　　其次，醫院改造成本高、合同期限短等問題嚴重影響能源運營服務商的盈利。部分醫院建設年代較早，用能設備老舊，進行節能改造時需購入大量設備與系統，這造成了極高的改造成本。有服務商反映：“某醫院500萬的招標，經我們核算，光前期改造成本就700多萬。”前期超高改造成本能否在后期回收，也是未知數。

　　最后，能源管理公司沒有充足的管理權限。在醫院各部門中，后勤管理處于弱勢地位。作為“乙方”的服務商不敢提要求，難以與甲方進行有效的溝通，最終難以保證節能效果。甚至有業內人士反映說，在醫院合同能源管理項目中，“一半的時間都在和管理層扯皮”。

　　02、如何解決

　　當前，醫院能源使用粗放，能源指標化管理難以落實，主要原因是醫院進行合同能源管理的動因多為上級政策下達或者有明確的考核指標與獎補政策，而非有足夠的主動積極性去進行節能管理。

　　有業內人士提出建議：可以采用綜合能源管理平臺疊加數字孿生來解決能源端的管理運維。同時要意識到，在合同能源管理項目中，僅依靠技術是不夠的，如果用能機構不轉變觀念，繼續當“甩手掌柜”，那“合同能源管理”未必是醫院節能的最優解。

　　01、醫院中央空調系統能耗特點

　　醫院能耗包括：空調系統、照明、醫療辦公設備、熱水系統、動力、特殊用電等能耗。

　　其中，中央空調系統占有很大份額，已達到總能耗的40%左右，并且比例還在不斷提高。醫院中央空調系統用能中電力占比較大，且不同功能建筑，電力占比也不同。

門診樓分項圖1

病房樓分項圖2

　　醫院中央空調系統復雜，運行管理需要精細化專業化，中央空調系統能耗占比大，需要更專業的團隊進行節能技術改造，優化運行管理，降低能耗成本，響應國家節能減碳政策，實現綠色低碳醫院。

　　02、醫院中央空調合同能源管理節能應用　

　　中央空調系統管理標準化　　

　　能耗標準化　

　　根據能耗分項計量，通過對能耗數據進行統計分析，掌握中央空調系統整體或各用能分項的能耗水平。將醫院實際能耗與能耗指標或同類建筑、設計標準等進行橫向對比，尋找用能薄弱環節和節能潛力，以輔助節能診斷。

　　同時也可用于衡量節能改造的實際效果，從而最終實現降低能耗、改進系統運行效率、延長設備使用壽命、提高人員舒適和工作效率等目的。

　　運行管理標準化　

　　運行管理標準化，是指以提高醫院中央空調系統運行經濟效益為目標，以完善運營各項工作為主要內容，制定、貫徹實施和管理維護中央空調運行管理的標準化，對于提高中央空調系統質量管理水平具有重要意義。

　　運行管理標準體系的構成，以技術標準為主體，涵蓋管理標準和工作標準，詳見表1。

　　嚴格執行醫院能源管理相關標準體系　　

　　近幾年，隨著國家和社會對醫院建筑用能特殊性的重視，一些專門針對醫院建筑的標準陸續頒布實施，詳見表2。

　　醫院應從有效控制醫院重大安全風險、服務質量風險和高能耗風險等三大風險出發，將實際的節能管控措施落實到空調通風、鍋爐等醫院基礎設備的運行管理上。

　　醫院中央空調系統能效提升　

　　低效主機設備升級換代　　

　　醫院主要的能耗設備就是中央空調，不同的中央空調主機的耗能差別很大，尤其是一些非新建醫院使用的中央空調大多數是老舊設備，自身的能耗很大，效率又低，已經不能適應現代化醫院發展的需求。

　　因此，更換高效的主機設備，如磁懸浮冷水機組、高效變頻離心機等，停用老舊的空調機組，提高負荷調節能力，同時可以優化空調機房系統，采用特制水泵、零阻力過濾集箱、零阻力止回集箱等，提高系統運行效率，降低空調系統能耗。

　　利用變頻技術實現節能　　

　　醫院采用的冷卻塔、空調機組等設備大部分是定頻的，這些設備可以加裝變頻控制器，使其根據室內溫度的實際情況自動調節運行狀態，能夠顯著減少耗能。在醫院空調等設備上運用變頻技術，可節約能源30%左右。

　　安裝余熱回收裝置　

　　應在機械排風出路位置安裝余熱回收裝置，利用這一裝置預冷或預熱新風，能夠降低空調系統能耗。另外，為了減少空調因排出冷凝水帶來的損失，也可安裝熱回收裝置對冷凝水進行熱回收。

　　醫院中央空調系統數字化管理　

　　醫院后勤工作向信息化發展是醫院后勤管理信息化建設和發展的重要組成部分，將有效保障現代醫院的高效運行。

　　醫院能耗監測系統實現能源監管與節能運維一體化的技術路線，總體思想體現了“統一管理、分散監測、靈活構建、高度集中”設計思路。主要目的是掌握系統能源消耗情況、能效情況，實現能源監測管理和節能運行管理。

　　醫院能耗監測平臺應包含以下功能：度量信息管理、能源類型管理、標桿值管理、運行監測、數據原始值分析、能源對比分析、標煤折算管理、能源排名管理、能源分類管理、能源對標分析、能源報警管理、能源明細報表、能源匯總報告、報警管理、能源匯總。

　　醫院通過合同能源管理，在管理模式上創新（采用合同能源管理模式、加強用能基礎數據的監測、中央空調系統管理標準化）、中央空調系統的節能改造及優化運行、中央空調數字化管理等各種措施，可以有效地管理控制醫院的中央空調系統運行能耗成本及管理成本。